Hatz artikulazioetan minduta: arrazoiak eta tratamendua

Eskuko artikulazioetako mina giharren nekearen ondorioz gerta daiteke, edo gaixotasun sistemiko arriskutsu baten seinale izan daiteke. Zorionez, azken hauek askoz gutxiago dira. Gehienetan, medikuek lotailu-aparatuaren lesioak eta arazoak izaten dituzte, tokiko tratamenduari ondo erantzuten diotenak. Eskuko artikulazioek min egiten dutenean, arrazoiak eta tratamenduak nahiko desberdinak dira. Eskuko patologia tratatzeko, garrantzitsua da pazienteak laguntza garaiz bilatzea, batez ere behatzak deformatuta badaude: zenbat eta denbora gehiago egon behartutako posizioan, orduan eta zailagoa da haien funtzioa berreskuratzea. Artikuluan eskuen artikulazioek min egiten duten diagnostiko posibleei buruz hitz egingo dugu, zer egin behar den, nola tratatu horrelako egoerak.

Hatzetako artikulazio txikietako mina: arrazoiak

Hatz-giltzaduretan flexioa, luzapena edo atsedenaldian sorgortzea, klik egitea edo mina izaten duten pazienteek hainbat diagnostiko izan ditzakete.

"Snapping finger", ligamentitis estenosatzailea edo Knott-en gaixotasuna bezala ere ezaguna

Eskuko minaren kausa ohikoenetako bat. Hau patologia onbera da, zeinetan oso zaila den hatza independentean zuzentzea tolestuta dagoen posiziotik. Gaixotasuna emakumeen eta gizonen artean ohikoa da eta eskuko lotailu eraztunaren kaltearekin lotuta dago. Hatza posizio batean "trabatuta" egongo balitz bezala sentitzen da. Normalean eskuineko eskuko erdiko hatzaren artikulazioak, baita eraztunak edo erpuruak ere, min egiten du. Ezkerreko pertsonetan, ezker eskua sarritan eragiten da.

Arrisku faktoreak hauek dira:

• Eskumuturraren muskulu flexoreen gehiegizko nekea. Ordenagailuan denbora luzez lan egitean, distantzia luzeak gidatzen, poltsa astunak eramatean, gitarra jotzean, eskuan behin eta berriz trauma bortitzak edo eskuan estu eduki behar diren tresnekin lan egitean gerta daiteke hori. eraikuntza.
• Nahasmendu metabolikoak gorputzean: diabetes mellitus, tiroideoaren funtzioa gutxitzea - hipotiroidismoa.
• Erretzea - nikotinak odol-hodi txikiak eta nerbioak kaltetzen ditu.
• Hatzaren ahurrean edo oinarrian izandako lesioa.

Eskuko lesioa

Hausturak, hezur-pitzadurak, artikulazioen dislokazioak, hausturak eta lotailuen eta muskuluen bihurdurak barne hartzen ditu. Mailu-hatza izeneko egoera ohikoa da. Hatz hau tolestuta dago eta min handia egiten du zuzentzen saiatzen zarenean. "Hatz txundigarria"-tik bereizten da ezaugarri hauengatik:

• Agertzearen arrazoia. "Hammer hammer" lesio baten ondorioa da, adibidez, kolpe gogor batetik luzatutako hatz baten puntaraino, adibidez, saskibaloian jolasten ari den pilota batek jotzea.
• Flexioaren lokalizazioa. Mailu-hatza tolestuta dago interfalangearen artikulazio distalean, hau da, iltzetik hurbilen dagoen hatzaren artikulazio txikian. "Snap hatz" proximal interphalangeal joint tolestuta dago, hatzaren bigarren giltzadura iltzetik, edo metacarpofalangeal joint, zeinak hatza eta ahurra bera lotzen ditu.
• Mailu-hatza maiz puztuta, urdina eta deformatu egiten da, batez ere falangearen haustura badago.

Artrosia

Artikulazioen gaixotasun degeneratibo-distrofiko bat da, 40 urtetik gorako pazienteetan ohikoa den patologia, batez ere emakumeengan. Artikulazioa osatzen duen kartilago-ehuna suntsitzen da, eta bere barnean dagoen likido kantitatea gutxitzen da. Ondorioz, artikulazioa "lehor" bihurtzen da eta bere mugikortasuna gutxitzen da. Geroago, giltzadura osatzen duten hezurrak ere suntsitzen dira, eta horien gainean "hazkundeak" —osteofitoak— ager daitezke. Behatzen interfalangeen giltzadurak izan ohi dira kaltetuak. Gaixoarentzat zaila da eskua ukabil batean estutzea edo objektu astunak eustea, eta horrek nabarmen oztopatzen du eguneroko bizitza.

Artritis erreumatoidea eta psoriasikoa

Hauek gaixotasun autoimmuneak dira. Metakarpofalangea eta interfalange proximal artikulazioetan eragiten dira gehienetan. Gaixotasun hauek sistemikoak direnez, hau da, gorputz osoan aldaketak eragiten dituztenez, artikulazioak normalean mingarriak eta puztu egiten dira bi eskuetan. Gainera, horrelako gaixoek beste sintoma batzuk izaten dituzte: ahultasuna, sukarra, jateko gogoa galtzea. Artritis erreumatoide larriak artikulazioz kanpoko adierazpenak izan ditzake, bihotza, birikak, begiak, odol-hodiak eta beste organo batzuk barne. Bere izena izan arren, artritis psoriasikoa gerta daiteke larruazaleko gaixotasunaren psoriasia sintomarik ezean.

Gota eta pseudogota

Nahasmendu metabolikoak, zeinetan kristal gogorrak artikulazioetan metatzen diren. Gotan, azido urikoa, purinen metabolismoaren produktua, kristalen moduan metatzen da. Purinak gorputzaren barruan sortzen dira eta elikagaietatik ere etortzen dira. Gota-kristalak artikulazioen barruan ez ezik, azalaren azpian eta tendoietan ere ager daitezke. Gorputzak hantura larriarekin erreakzionatzen du. Pseudogout-a gotaren antzekoa da bere sintometan, baina beste substantzia baten jalkitzeak eragiten du - kaltzio pirofosfatoa. Gaixotasun biak sendagaiekin tratatzen dira, nahiz eta botikak apur bat desberdinak diren.

Tumoreak eta kisteak

Oso patologia arraroa da; eskuko tumore gehienak onberak dira. Hezur-ehunetan eta artikulazioetan kisteak ager daitezke. Mina eragiten dute, eta handiak direnean, artikulazioen mugimendu-eremua kaltetzen dute.

Hatzetako gaixotasun infekziosoak

Ohikoena: delitua eta bere barietatea - paronikia. Hau ehun periungualen infekzioa da. Beste infekzio batzuk hauek dira:

• zelulitisa - larruazalpeko ehunaren hantura,
• linfangitisa - hodi linfatikoaren hantura,
• abszesuak - pus bildumak,
• osteomielitis - hezurren hantura.

Esku infekzioak dituzten pazienteek normalean aurreko traumatismo txikiak salatzen dituzte. Gaixotasun hauen arriskua handitzen da pertsona batek sistema immunologikoa ahulduta badu.

Karpoko tunelaren sindromea

Karpoko tuneleko erdiko nerbioaren konpresioaren ondorioz, eskumuturreko hezurrek, lotailuek eta tendoiak osatzen dute. Emakumeek sindrome hau maizago jasaten dute gizonezkoek baino. Gaixotasuna garatzeko probabilitatea handitzen den baldintzak: tiroideo gaixotasuna, haurdunaldia, obesitatea, diabetesa. Etengabeko lana eskumuturra luzapen posizioan luzatzen duenarekin askotan faktore probokatzailea bihurtzen da. Hau bereziki egia da pieza txikiak muntatzen dituzten lanbideetan, hala nola jostunak edo zirujauak, edo ordenagailuan lan egitea. Erdiko nerbioak hornitzen dituen atzametan agertzen dira sintomak: hatz erpurua, erakuslea, erdikoa eta erdia haiengandik hurbil. Normalean, hau ez da mina bakarrik, baita sorgortasuna, tingling eta orratzak eta batzuetan eskuan ahultasuna ere.

Dupuytren-en kontraktura edo fibromatosi palmarra

Gaixotasun honekin, ezinezkoa da behatzak guztiz zuzentzea; erdi tolestuta behartutako posizioan daude, eta, ondorioz, eskuaren funtzionamendua hondatzen da. Lehenik eta behin, ehun konektiboaren lokarri trinkoak eratzen dira palmondoko tendoietan, gero laburtu egiten dira. Gehiagotan, gaixotasuna 50 urtetik gorako gizonezkoetan agertzen da eta herentziazko joera argia du. Eskuko beste patologia askotan bezala, arriskua handitzen da diabetesa, tabakismoa eta laneko arriskuak direla eta.

Eskuko artikulazioetako minaren diagnostiko posibleen zerrendan zenbait baldintza arraroago ere sartzen dira: bibrazio-gaixotasuna, baskulitisa. . . Aniztasun hori ikusita, hobe da espezialista batekin harremanetan jartzea ez atzeratzea.

Sintomak

Sintomak gaixotasunaren eta eragin duten kausen araberakoak dira. Eskuko artikulazioekin eta bere gainerako egiturekin arazoen seinale nagusia mina da, baina garrantzitsua da bere ezaugarri guztiak ebaluatzea:

1. Minaren agerpena, akutua edo pixkanaka izan daitekeena.Lotailu-aparatuaren endekapenezko aldaketak eta gehiegizko nekeak eragindako gaixotasunak pixkanaka agertzea dira, prozesu horien garapenak denbora behar baitu. Gaixotasun autoimmuneak apurka-apurka edo agudo ager daitezke. Gota eta pseudogota areagotzeak bat-batean gertatzen dira, ordu gutxiren buruan sintomen gailurrera iristen dira. Trauma min zorrotz eta zorrotzarekin ere lotzen da.
2. Egunean zehar mina agertzeko edo areagotzeko denbora eta faktoreak.Karpoko tunelaren sindromearekin, eskuak min egin dezake gauez; artrosiarekin, mina indartsuagoa da artikulazioetan estresa jarri ondoren; artritis erreumatoidearekin, mina nabarmenena esnatu eta denbora luzez egon ez den 30 minutuetan izaten da.

Minaz gain, pazienteek beste sintoma batzuk antzeman ditzakete, besteak beste:

• Artikulazioen flexioaren eta luzapenaren ezaugarriak: "snap hatz" batekin, artikulazioa flexioan blokeatuta dago, baina arreta handiz posizio hedatu batera eraman daiteke, "mailuaren hatza" eta kontraktura ezin diren bitartean guztiz zuzendu. Artritis erreumatoidearekin, artikulazioetan hatzak loditzea eta haien deformazioa ikus ditzakezu. Lotailuen patologia badago, haien osaeran noduluak suma daitezke.
• Artikulazioetako mugimenduen zurruntasuna eta mugatzea.
• Gota eta artritis autoimmunearekin, gaixoak gorritasuna eta hantura nabarituko ditu, artikulazioa beroa izango da ukimenean - hauek hanturaren sintomak dira.
• Nerbioak kaltetuta badaude, sorbalda, antzara-urroa, hornidura eta beroarekiko, hotzaren eta ukimenarekiko sentsibilitatea gutxitzea gerta daitezke.
• Vasculitisarekin - odol-hodien hantura - hatzak askotan zuri edo urdin bihurtzen dira.
• Gaixotasun askorekin, eskuko ahultasuna ikus daiteke: horrek nerbioen kaltea adierazten du, eta lesioekin ere gertatzen da.
• Sintoma orokorrek, hala nola, ahultasuna, sukarra eta kausa ezagutzen ez dituzun beste organo batzuen arazoak gaixotasunaren izaera sistemikoa adierazten dute. Kasu horietan, hobe da berehala medikuari kontsultatzea.

Diagnostikoak

Diagnostikoa espezialista batekin kontsulta batekin hasten da, zeinak zehatz-mehatz galdetzen dion kexak, aldibereko gaixotasunak eta herentziazko gaixotasunen presentzia. Ondoren, medikuak pazientea aztertu eta eskua palpatu behar du. Zenbait kasutan, manipulazio horiek nahikoak dira diagnostikoa egiteko. Baina hori baieztatzeko eta argitzeko, azterketa osagarriak agintzen dira. Izan daiteke:

• Eskuen erradiografia hainbat proiekziotan- hezurren eta artikulazioen egoera ebaluatzeko metodorik erabiliena eta eskuragarriena. Beharrezkoa izango da haustura, gorputz arrotza, garapen-anomalia, tumorea edo kiste bat baldin badago, baita artritis erreumatoidea eta artrosia ere. X izpietan artrosia artikulazio-barrunbearen murrizketarekin agertzen da, baita hezur-hazkundeen presentzia ere - osteofitoak.
• CT eskaneatzea(CT). Haustura konplexuak hobeto ikusteko eta artikulazioen egoera ebaluatzeko erabiltzen da.
• Eskuko ehun bigunen eta artikulazioen ultrasoinuak. Lotailuak, tendoiak, nerbio-enborrak eta artikulazioen egoera ikusteko aukera ematen du.
• MRI. Metodoak esku-egitura guztien geruzaz geruzako irudi argiak eskaintzen ditu. Erabiltzeko zantzu nagusiak lotailu eta tendoietako lesioak dira.
• Elektroneuromiografia. Metodo hau beharrezkoa da nerbio-bulkadaren eroapena ebaluatzeko. Karpoko tunelaren sindromea susmatzen bada erabiltzen da.
• Odol azterketak.Gehienetan hau da:
  1. adierazle metabolikoak - adibidez, hemoglobina glikatua eta odol azukrea diabetean, gaixotasun metabolikoek nerbioen, hodi txikien eta lotailuen egoeran eragiten baitute.
  2. Gaixotasun autoimmuneak diagnostikatzeko probak: eritrozitoen sedimentazio-tasa, proteina C-erreaktiboa, faktore erreumatoidea, peptido zitrulinatu ziklikoaren aurkako antigorputzak.

Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?

Esku-egituren gaixotasunek, beren aniztasun izugarriagatik, askotan profil ezberdinetako espezialistekin kontsultatu behar dute. Hasieran, benetako lesiorik ez bazegoen, terapeuta bat kontsultatu behar duzu; lesioren bat gertatu bada, traumatologoa kontsultatu beharko zenuke.

Gaixotasun autoimmuneak erreumatologoek tratatzen dituzte. Eskuko lesioen eta tumoreen diagnostikoa eta tratamendua traumatologo eta zirujau ortopedikoek egiten dute. Nahaste metabolikoetarako beharrezkoa izango da endokrinologoarekin kontsultatzea. Eskuan ahultasuna eta sorgortasuna nabaritzen bada, neurologo batekin kontsultatu beharko zenuke.

Nola arintzeko hatz artikulazioetako mina

Tratamendua kirurgikoa edo kontserbadorea izan daiteke.

1. Tratamendu kirurgikoabeharrezkoa da eskuan prozesu purulentak, baita lesio konplexuetarako ere. Zauri irekiek tratamendu kirurgikoa ere eskatzen dute. Edozein zauri infekzio iturri da, eta paziente horiei antibiotikoak eta desbridazioa agintzen zaizkie. Haustura itxiak modu kontserbadoreaz trata daitezke. Haustura-gunearen finkapen zurrunarekin hasten dira: 7-10 egunez desplazatu gabeko hausturak eta 3 astez desplazatutako hausturak. Horren ondoren, pazienteak ortesi berezi bat darama eskuan hezurra guztiz berreskuratu arte - normalean 4-10 aste, batzuetan luzeagoak.

2. Tratamendu kontserbadoreaEskuko artikulazioetan eragiten duten gaixotasun autoimmuneetarako, berezia da - erantzun immunologikoa kentzen duten botiketan oinarritzen da eta erreumatologo batek agindutakoa da. Muskulu-eskeletiko arazoetarako, droga-tratamendu sistemikoa terapia konplexuaren zati gisa erabiltzen da. Eskuko artikulazioetako minerako, esteroideak ez diren antiinflamatorioak ager daitezke mina eta hantura arintzeko. Eragin-metodo lokalek eragin ona ematen dute:

   • Injekzioakkortikoideak eskuko artikulazioetan sartu, tendoietan. Hantura eraginkortasunez arintzen dute, baina bigarren mailako efektuak dituzte, beraz, zantzu zorrotzen arabera erabili behar dira.
   • Eskuaren finkapen bigunaortesiak edo benda elastikoa erabiliz. Finkatzeko posizioa diagnostikoaren araberakoa da.
   • Ariketakeskuko muskuluetan, espezialista batek patologiaren arabera aukeratzen lagunduko dizuna.
   • Akupuntura.Metodoak orratz antzuak biologikoki aktibo puntuetan sartzea dakar, eta horrek mina arintzen du eta artikulazioen mugikortasuna hobetzen du.
   • Shock-uhinen terapia.Azken urteotan, ospea irabazten ari da lotailuen arazoen tratamenduan. Eraginkorra eta segurua "hatz zartada" tratatzeko, artrosia deformatzailea, berriro errepikatzeko probabilitatea murrizten du, artikulazioen mugikortasuna eta eskuaren funtzionaltasuna hobetzen ditu oro har.
   • Kinesio grabaketa.Honek eskuan zinta bereziak itsatsi behar ditu, eta horrek artikulazioa posizio eroso batean egonkortzen laguntzen du. Horrela azkarrago sendatzen da.
   • Laser terapia.Mina murrizten du eta kartilagoaren zaharberritzean laguntzen du, oso garrantzitsua dena artrosiaren kasuan.
   • Magnetoterapia. Mina, hantura eta hantura murrizteko helburuarekin.

Ondorioak

Eskuko lesioak eta prozesu endekapenezkoak, hatz-hausteak eta karpoko tunelaren sindromea duten paziente gehienek artikulazio-funtzioa berreskuratu eta bizimodu arruntera itzultzeko gai dira. Gaixotasunaren pronostikoan protagonismoa medikuarekin kontsulta goiztiarra, benda zuzena eramatea, ortesiak, adieraziz gero, eta agindutako gomendioak betetzea da. Eskuko artikulazioak denbora luzez tratatu gabe uzten badira, guztiz ezabatu ezin diren deformazioak posible dira. Jarri harremanetan espezialista batekin zure eskuaren egoerari buruzko kexak izan bezain pronto, eta hark zuretzako beharrezko terapia aukeratuko du.

Prebentzioa

• Arrisku-faktore arruntei aurre egitea.Eskuarekin muskulu-eskeleto-arazoak izateko arriskua handitu egiten da nahaste metabolikoekin, tabakismoarekin eta nahaste hormonalekin. Garrantzitsua da odoleko azukre normala mantentzea, batez ere dagoeneko diabetesa diagnostikatu bazaizu. Gota duten pazienteentzat dieta berezia gomendatzen da, eta batzuei gotearen aurkako sendagaiak agintzen zaizkie. Baliagarria izango da aldian-aldian tiroide-guruinaren egoera egiaztatzea. Bere funtzioaren murrizketak negatiboki eragiten dio sistema immuneari eta gorputz osoari.
• Zaindu eskua artikulazioetako gaixotasunak izateko arriskua areagotzen bada.Adibidez, zure lanak eskuak gehiegi lantzea badakar, saiatu posizio erosoena ziurtatzen, ez eduki eskuak etengabe tolestuta, eman atseden bat eta egin beroketa pixka bat. Egin kirola eskularru bereziekin, kontrolatu zure larruazaleko eta azazkalen egoera, infekzioa eskuko ehunetan sartu ez dadin. Aldian-aldian medikuekin prebentzio-azterketak egin.

Jarraitu zerrendatutako gomendioak eta horrek zure eskuekin arazoak izateko arriskua murrizten lagunduko du.